Angaben des Trägers:

Name	Ansprechpartner*in
Anschrift
Telefon-Nr.	Email-Adresse
IBAN	BIC
Verwendungszweck / Haushaltstelle

Kreis Gütersloh

Der Landrat

Abt. Jugend

33324 Gütersloh

Nachweis

über die Verwendung des Zuschusses gemäß Ziffer 4.4.3 Kinder- und Jugendförderplan

- Anschaffung von Geräten und Material-

Gemeinde-/Stadtjugendring
Jugendhaus / Jugendbildungsstätte
Kreisverband
Kreisdekanatsstelle / Synodale Geschäftsstelle
Anschrift der Einrichtung

Gerät/Fabrikat	Preis in € (einschl. MWSt.)
Musikaufnahmegerät
Musikwiedergabegerät
Fernsehgerät / DVD-/ Blue-ray-Player
Foto- und Filmkamera
Beamer
Computer, Drucker incl. Zubehör
Fotokopierer
Erlebnispädagogisches Material
Zelt- und Lagermaterial
Summe	0,00 €
Rechnung ist beigefügt

2.	Berechnung des zu erwartenden Zuschusses
Gesamtkosten	X 25% =	0,00 €	= rd.	0 €

3.	Finanzierung
Eigenmittel
Zuschuss der Stadt/Gemeinde
Zuschuss des Landes/Bundes
Zuschuss von sonstigen Stellen
Zuschuss des Kreises
Summe	0,00 €

Wir versichern hiermit, dass die Vergabegrundsätze (Verdingungsordnung für Bauleistungen – VOB und Verdingungsordnung für Leistungen – VOL) beachtet wurden. Ein Verstoß gegen diese Vergabegrundsätze kann dazu führen, dass der Zuwendungsbescheid ganz oder teilweise widerrufen und der Zuschuss zurückgefordert wird.

Wir versichern, dass der uns gewährte Zuschuss des Kreises entsprechend unserem Antrag und den im Bewilligungsbescheid genannten Bedingungen und Auflagen verwandt wurde. Wir versichern, dass eine Vereinbarung über die Sicherstellung des Schutzauftrages nach § 8a SGB VIII und dem Tätigkeitsausschluss einschlägig vorbestrafter Personen nach § 72a SGB VIII mit dem zuständigen Jugendamt abgeschlossen wurde.

Wir verpflichten uns, die Abrechnungsunterlagen 5 Jahre aufzubewahren.

Ort und Datum	Stempel und Unterschrift des Trägers